کمر درد پس از جراحی دیسک کمر

جراحی دیسک کمر با هدف کاهش فشار روی ریشه ‌های عصبی و بهبود درد انجام می ‌شود. اما در برخی بیماران ، با وجود آنکه عمل جراحی به ‌درستی و با موفقیت انجام شده است ، کمر درد پس از عمل دیسک کمر یا بازگشت علائم در ناحیه پا و کمر مشاهده می ‌شود. این وضعیت در اصطلاح پزشکی به نام سندروم کمر درد پس از جراحی کمر یا Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) شناخته می ‌شود. کمر درد پس از جراحی دیسک کمر می ‌تواند کیفیت زندگی و توانایی انجام فعالیت ‌های روزمره را تحت‌ تأثیر قرار دهد و نیازمند بررسی دقیق و درمان صحیح توسط متخصص طب فیزیکی کرج است.

چسبندگی بعد از جراحی دیسک کمر چیست؟

پس از جراحی ، بدن به ‌صورت طبیعی شروع به ترمیم بافت ‌های آسیب‌ دیده می ‌کند. یکی از مراحل این ترمیم ، تشکیل بافت همبند یا فیبروز در ناحیه عمل است. این چسبندگی ‌ها معمولاً بدون درد هستند، اما در برخی موارد ، بافت ترمیمی می ‌تواند به ریشه عصب بچسبد و موجب درد ، گزگز یا بی‌ حسی پا شود. در بسیاری از موارد ، جراحی به خوبی فضای فشرده روی عصب را آزاد کرده و هدف اصلی عمل محقق شده است ، اما دلیل اصلی کمر درد پس از جراحی دیسک کمر ممکن است به‌ طور کامل برطرف نشده باشند یا چسبندگی و التهاب بعد از جراحی منجر به بروز مجدد علائم شود.

این مشکل که با نام فیبروز اپیدورال شناخته می ‌شود ، معمولاً بین ۶ تا ۱۲ هفته پس از عمل ظاهر می ‌گردد. در این مرحله ممکن است بیمار ابتدا احساس بهبود کند، اما پس از مدتی درد مجدداً بازگردد و حتی شدت بیشتری پیدا کند.

برای دریافت مشاوره تخصصی از دکتر امیر فرزام پور، فرم زیر را تکمیل نمایید.

علائم چسبندگی یا عدم موفقیت جراحی دیسک کمر

بروز یکی یا چند مورد از علائم دیسک کمر می‌ تواند نشانه وجود مشکل در ناحیه جراحی باشد:
• بازگشت درد پا یا کمر پس از دوره کوتاه بهبود
• احساس بی‌حسی یا ضعف در پا
• سوزش یا مورمور در مسیر عصب سیاتیک
• افزایش درد هنگام نشستن یا ایستادن طولانی
• شروع درد حدود دو ماه بعد از عمل (الگوی کلاسیک فیبروز)
در صورتی که پس از سه ماه هیچ روند بهبودی مشاهده نشود، احتمال اینکه جراحی نیازمند ارزیابی مجدد باشد بیشتر است.

علت کمر درد پس از جراحی دیسک کمر

۱٫ انتخاب نادرست بیمار برای جراحی : گاهی درد بیمار تنها ناشی از دیسک نبوده و علت اصلی می‌ تواند از مفصل ساکروایلیاک ، عضلات عمقی لگن یا مفصل هیپ باشد. در این شرایط جراحی دیسک نمی‌ تواند درد را به‌ طور کامل برطرف کند.
۲٫ عود مجدد فتق دیسک کمر : در برخی بیماران ، دیسک در همان ناحیه مجدداً بیرون‌ زدگی پیدا می‌ کند. این حالت معمولاً با شروع ناگهانی و شدید درد همراه است و با MRI قابل تشخیص است.
۳٫ خطای تکنیکی در حین عمل : اگر بخش کوچکی از دیسک باقی مانده باشد یا استخوان به‌ طور کامل آزاد نشده باشد ، ممکن است فشار بر عصب همچنان وجود داشته باشد.
۴٫ چسبندگی و فیبروز اطراف عصب : شایع‌ترین علت درد تدریجی بعد از عمل.

تشخیص علت کمر درد بعد از عمل دیسک

برای تشخیص دقیق کمر درد پس از جراحی دیسک کمر ، پزشک معمولاً از ترکیب روش‌ های زیر استفاده می‌ کند:

• MRI با تزریق جهت بررسی چسبندگی یا عود دیسک
• تست نوار عصب و عضله (EMG / NCV) برای تشخیص عملکرد ریشه‌ های عصبی. این تست کمک می‌ کند مشخص شود درد از عصب است یا عضله و میزان آسیب عصبی چقدر است.
  هزینه نوار عصب و عضله بسته به نوع (دو اندام یا چهار اندام) متغیر است و در بسیاری از کلینیک‌ ها حدود ۲۰٪ تخفیف نسبت به تعرفه بیمه‌ ای درنظر گرفته می‌ شود.

روش‌ های درمان کمر درد پس از جراحی دیسک کمر

سخن آخر

کمر درد بعد از جراحی دیسک کمر به معنای ناموفق بودن عمل نیست. تشخیص دقیق علت درد و اجرای درمان ‌های اصولی، به‌خصوص فیزیوتراپی تخصصی و تمرین ‌های پیشگیرانه از چسبندگی، می‌ توانند در اغلب بیماران نتیجه بسیار خوبی ایجاد کنند. آگاهی، مراقبت و پیگیری منظم کلید جلوگیری از مزمن شدن این دردها است.